近日，
职工医保、城乡居民医保“二险合一”
取得东营市居住证人员可按规定
参加本市社会医疗保险、
居民大病保险最高支付限额
由30万提高至40万元。
长期照护保险年开始试点，
东营社保又出新政策，
看看将给我们的生活带来哪些新变化？
《东营市社会医疗保险办法》获批
“二险合一”、外地人可参保，并享受同等待遇
近日，市法制办对市人社局报送的《东营市社会医疗保险办法（草案）》进行了合法性审查，现《办法》已审议通过。
职工医保、城乡居民医保“二险合一”
《办法》将东营市原先的职工医保、城乡居民医保“二险合一”，由《办法》进行统一规范，对城镇职工(公务员)和城乡居民医保参保人统一给予保障。
职工医保、城乡居民医保“二险合一”，有利于解决我市社会医疗保险政策碎片化问题，有利于参保群众系统了解、享受政策，也便于业务人员整体把握、落实政策，切实减轻群众负担，方便城乡居民就医和报销。
《办法》第三条规定，建立与经济社会发展水平及参保人基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体、可持续的社会医疗保险体系。社会医疗保险体系包括职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险。职工社会医疗保险由职工基本医疗保险、职工大病保险、职工大额医疗救助保险、公务员医疗补助等制度组成，城乡居民社会医疗保险由城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险等制度组成，并与大病医疗救助、社会医疗救助、补充医疗保险等制度相衔接，满足参保人多层次的医疗保障需求。
外地人可参保并享受同等待遇
根据近年来国家和省出台的新政策，《办法》对东营市原先执行的参保政策进行了调整，进一步扩大了参保范围。其中第八条规定，取得东营市居住证人员及其新生儿，可按规定参加本市社会医疗保险。同时还规定，本市居住证持有人选择参加本市城乡居民基本医疗保险的，个人按当地参保居民相同标准缴费，政府按当地参保居民相同标准给予补助。
居民大病保险制度进一步完善,
为大病患者“减负”
一个医疗年度内，居民大病保险最高支付限额由30万提高至40万元
年，市人社局会同市财政局、市卫生计生委，根据我市居民医保基金运行情况和居民年人均可支配收入等因素,出台《关于进一步完善居民大病保险制度的通知》。
按规定，大病保险制度与城乡居民基本医疗保险制度相互衔接，通过信息化手段实现一站式联网报销结算。在患者办理出院手续时，与居民基本医疗保险一并在定点医疗机构结算窗口即时结报，不需要个人垫付。
参加我市城乡居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含慢性病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内累计个人负担超过1.6万元以上的部分纳入大病保险保障范围，重点保障参保人员负担的高额医疗费用，防止因病致贫。
居民大病保险
居民大病保险是根据国家有关文件精神，为减轻参保居民大病医疗费用负担，对居民一个医疗年度内发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险再给予补偿的一项惠民政策。
制度焦点：提高报销比例、提高最高支付限额、调整筹资标准、调整起付标准、调整合规费用范围。
保障对象。参加居民基本医疗保险的人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。
筹资标准。年，居民大病保险筹资标准调整为每人每年66元，其中居民基本医疗保险基金筹集56元，各级财政补助10元。
保障范围。居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接，采取按费用额度补偿的办法，对居民一个医疗年度发生的住院费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。
起付标准。居民大病保险起付标准为1.6万元；建档立卡贫困人口大病保险起付标准为0.6万元；对享受单独补偿范围的大病特药，按省相关规定执行。
一个医疗年度内，居民大病保险最高支付限额由30万提高至40万元。建档立卡贫困人口医疗费用在每段补偿比例的基础上再提高5%，最高支付限额为50万元。
《关于开展东营市城乡居民长期照护
保险试点的实施方案》出台
此次试点约能够覆盖失能人员一千人左右个人缴费标准分三个档次
3月7日《关于开展东营市城乡居民长期照护保险试点的实施方案》正式出台，年，在垦利区先行试点开展长期照护保险工作，取得成效后逐步在全市推开。
方案的出台将有效解决“一人失能全家失衡”问题，大大减轻失能人员家庭陪护压力及经济负担。
东营成为省内首个开展针对城乡居民生活照护的城市，今年首先在垦利区开展试点
3月11日，记者从东营市人社局获悉，东营市城乡居民长期照护保险今年首先在垦利区开展试点，取得成效后逐步在全市推开。
城乡居民长期照护保险主要针对失能人员提供包括清洁照料、饮食照料、排泄照料等基本生活照护服务。此次试点约能够覆盖失能人员一千人左右。此外，东营也是省内首个开展针对城乡居民生活照护的城市。
根据实施方案，垦利区将制定具体的实施办法、实施细则和系列标准体系并组织实施，垦利区参加城乡居民基本医疗保险具备享受基本医疗保险待遇资格的参保人员均在申报范围内。参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能，生活不能自理、经过一段时间治疗病情稳定后，需要长期照护，并经失能等级评定为重度失能的人员可以享受长期照护保险待遇。重度失能等级分为重度失能一级、重度失能二级、重度失能三级。
长期照护保险个人缴费标准分三个档次，重度失能一级、二级、三级，分别按一档、二档、三档每人每月元、元、元的标准缴纳。
长期照护保险服务方式包括居家照护和服务机构照护两种，失能人员可根据自身照护需求自愿选择
在待遇标准方面，长期照护保险基金支付标准实行缴费档次与待遇档次挂钩，以缴费档次对应月定额标准基数，按照居家照护65%、服务机构60%的比例进行支付。缴费一档的月定额基数以年度全市农村居民月平均可支配收入(元/年÷12)的85%确定；缴费二档的月定额基数以年度全市农村居民月平均可支配收入的90%确定；缴费三档的月定额基数以年度全市农村居民月平均可支配收入的95%确定。
此外需要明确的是，东营市城乡居民长期照护保险不是全民缴费。
“举个例子，一个居民失能了，如果他想享受长期照护保险待遇，需要进行申报、鉴定，鉴定通过后才可以缴纳参保费用，然后享受待遇。也就是说，只有鉴定为重度失能的人员缴费。”市人社局相关负责人介绍。
据了解，长期照护保险是多层次社会保障体系的重要组成部分，对于促进民生改善、引导养老市场发展以及维护社会和谐稳定具有重要意义。
《东营周刊》赞赏
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