东营市社会保险管理服务中心启用医保智能审

近日，东营市社会保险管理服务中心启用医保智能审核系统

据了解，智能审核系统启用后将实现医保支付费用全面审核，解决了因抽样审核、放大剔除所导致的负面效应，提高了审核效率；拓展了审核的广度和深度，通过对参保人员历史就诊记录的自动检索，实现了对参保人员在不同医疗机构、不同时间段就医行为的联动审核；通过对药品、诊疗、疾病编码的逐一比对，实现了对医疗机构医疗服务行为的全过程、全数据联动审核；改变了传统的审核模式，压缩了审核人员的自由裁量权，完善了医保经办机构的内部控制。

医保智能审核系统：以三大目录和当地医保政策为依据，通过审核规则的制定，以独创的毫秒级审核引擎技术，对报销单据进行%自动审核，从而准确筛查出骗保，套保，过度医疗等不合理诊疗行为。

能够有效的节约医保经办机构大量的人力、物力，使医保审核人员从日常繁杂的审单工作中解放出来，医院监督管理的本位，根本改变了按比例抽查，粗放型处罚的方法。

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