北京治疗白癜风在那个医院比较好 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240712/n3pxvoj.html文/齐鲁晚报·齐鲁壹点记者赵清华通讯员黄亮片/杜诚朴3月25日下午，全省医疗保障基金监管会议在济南召开。为加强医保基金监管，守好百姓钱“救命钱”，会议认真落实年工作动员大会部署要求，全面总结年全省医疗保障基金监管工作，通报16市打击欺诈骗保情况，公开曝光16起违规使用或骗取医保基金典型案例，部署年基金监管重点工作任务。记者从会上获悉，年全省医保系统追回医保基金15.13亿元。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从会上获悉，年在省医保局的坚强领导下，山东省胜利油田医疗保险管理服务中心（以下统称胜利医保中心）从油田实际出发，全年开展实地稽核定点医疗机构院次，医院30家，扣减违约金额.61万元。实地稽核定点零售药店店次，对5家违约定点药店做出约谈负责人，限期整改，暂停结算等处罚。扎实开展定点医药机构稽核工作，切实维护医保基金安全开展医保基金使用情况自查自纠行动，为提升医疗保险基金使用效能，加强定点医药机构、医保经办机构、第三方承办机构自律建设与管理，年4月份，制定印发了《胜利油田医保基金使用问题自查自纠专项行动方案》，下发相关机构和部门并组织实施。6月份对辖区17个社保所、19医院和70家定点药店（受疫情防控因素影响，没有全覆盖）自查自纠开展情况进行了现场督导，对被曝光、被问政过7家药店实现了全覆盖检查。在严格督导下，各社保所和定点医药机构都认真、全面地进行了自查自纠，医院退回违规使用医保基金37万余元。开展对定点医疗机构违规使用医保基金情况的专项检查，根据《全省医保定点医疗机构违规使用医保基金行为专项治理工作方案》，胜利医保中心于年8月上旬到9月中旬共对17家定点医疗机构进行了专项检查，其中5家医院与东营市医保局实施联合检查。专项检查追回违规使用医保基金.73万元，暂停4家医院的5个科室医保业务，取得良好效果。组织各社保所开展检查稽核工作，各社保所积极开展日常监督检查，实现对辖区定点医药机构的全覆盖，每季度各社保所按照胜利医保中心制定的规则开展循环交叉检查，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。全年开展实地稽核定点医疗机构院次，医院30家，扣减违约金额.61万元。实地稽核定点零售药店店次，对5家违约定点药店做出约谈负责人，限期整改，暂停结算等处罚。加强内控管理，防范业务经办风险对社保所经办业务开展专项检查，医疗保险法规没有法外之地，医保经办部门更要认真执行各项规则制度，严格依法依规办理业务。6月份，开展了对社保所经办业务的专项检查，专项检查组对各社保所年10月至年12月经办的医疗费报销业务进行了认真核查，对随机抽取的份医疗费报销单据进行了回溯验证，查出2笔错误报销，退回违规支付1.66万元。开展自查清查，确保基金安全运行，胜利医保中心持续强化对医保费用征缴、费用审核、结算报销、基金财务、信息系统、监督稽核等各业务流程的管理，进一步建立和完善内控制度，全面贯彻落实各项业务内部控制的自查清查。9月份，相关科室对照内控制度相关规定开展自查自清，查出基金征缴、医养结合机构监督等6个方面的问题，针对清查出的问题各科室进行了认真整改，同时根据清查出的问题制定了防控措施，堵塞了管理漏洞。调整社保所日常监管定点零售药店，对定点医药机构的日常监管是规范医疗服务行为，维护基金安全的重要工作，为了加强日常监管力度，提高各社保所风险防控能力，7月份，胜利医保中心对17个社保所监管的72家定点零售药店进行调整划分。通过调整，进一步方便各社保所的日常监管，规避了风险。强化监管政策宣传培训，持续传导稽核压力开展医保基金监管集中宣传月活动，为推进打击欺诈骗保宣传工作常态化、长效化，积极营造维护医保基金安全的良好氛围，按照省、市有关工作部署，加强与东营市医保局沟通，开展医保基金监管集中宣传月活动，制定了《胜利油田“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》，发动各社保所在全油田范围内广泛开展宣传活动，向医药机构和参保对象传递了国家、省、市、油田保持打击欺诈骗保高压态势的强烈信号。加大医护人员维护医保基金安全培训，“工欲善其事必先利其器”，针对监管能力不足这一短板，胜利医保中心在做好内部员工培训的同时，加大对定点医药机构人员的培训，筑起维护医保基金安全多层防护网。根据专项检查发现的典型案例，对医疗机构违规使用医保基金问题进行深入分析，编写PPT培训课件对多家定点医药机构的医保、医护人员，开展事前培训，使医护人员知法守法，给医保基金加填一层防护网。
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