敲黑板!敲黑板!
我们先看一则通报:
关于对部分参保人员、医务人员、医院
医疗保险违规行为处罚的通报
一、参保人员违规情况1、胜南管理中心职工杨某某,于年1月-3月期间,向董某某、李某、周某、韩某某等四人借社保卡在机厂卫生院利用门诊大额医疗补助政策超量配药,违规记账统筹费用.19元。
2、中石化地球物理勘探有限公司胜利分公司职工王某某,于年1月-4月期间,将本人社保卡借予他人,医院利用门诊大额医疗补助政策配药,违规记账统筹费用元。
3、胜利石油技术服务有限责任公司职工黄某,于年1月-3月期间,医院使用本人社保卡、借用他人社保卡利用门诊大额医疗补助政策为他人配药,违规记账统筹费用.89元。
4、胜油钻采机械有限公司成某,于年1月-3月期间,医院使用本人社保卡利用门诊大额医疗补助政策为他人配药,违规记账统筹费用元。
上述参保人员的行为,违反了医疗保险有关规定,根据《关于胜利油田参保人员医疗、工伤、生育保险违规就医行为处罚有关问题的通知》(胜油保发[]8号)规定,社会保险管理中心将冻结其社保卡12个月,将违规情况告知本人及所在单位,由单位视情节对违规人员进行批评教育或依照员工管理规定予以处分。
二、医务人员违规情况5、医院医师尉某某,于年1月26日,违反门诊处方管理规定,为患者开具大处方,并向患者索取奥美沙坦酯10盒,价值元。
6、胜利石油管理局有限公司胜南管理中心机厂卫生院医师曹某某,于年1月-3月期间,未认真验证就医者身份,为多名参保人员编造虚假处方,利用门诊大额医疗补助政策配药并串换药品,违规记账统筹费用.19元。
上述医务人员严重违反医疗保险有关规定,社会保险管理中心将其违规情况告知本人及所在单位,由所在单位依规给予严肃处理。
三、医院违规情况医院,胜利石油管医院、医院、机厂卫生院、供应卫生院等医院未认真执行医疗保险管理规定,在就医管理过程中未认真验证就医者身份,未执行“因病施治、合理用药、合理检查”制度,造成医疗保险统筹基金的不合理支出,医院负责人进行严肃约谈,责令整改,依规对其发生的联网记账违规费用不予结算,并处以两倍罚款。
这是近日社会保险管理中心在门诊大额医疗费补助审核过程中发现的。针对部分参保人员、医务人员、医院存在违反医疗保险规定的情节,依据《关于胜利油田参保人员医疗、工伤、生育保险违规就医行为处罚有关问题的通知》(胜油保发[]8号)的相关规定,经研究决定,对部分参保人员、医务人员及医院做出处理。
去年,油田和工程公司专门下文
规范油田职工社保卡使用
(详情点击)↓↓↓
油田和工程公司六部门联合下发通知:
别再这样用,否则社保卡瞬间失效
社保中心提醒:
使用社保卡千万别“踩雷”
来源丨胜利日报
编辑丨老炮
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