住院总人次增加了5.1%，总医疗费用却减少了1.31亿元，医保基金支出减少1.39亿元。过去一年，医院通过深化按疾病诊断相关分组（drg）付费医保支付方式改革，走出了医保、医疗、患者三方共赢之路。
深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重大战略部署，也是医疗保障高质量发展的必然要求。山东省医保局紧紧抓住医保支付方式改革这个关键，在全省加快建立健全管用高效的医保支付机制，相继开展了按病种、按床日、按人头、日间手术等支付方式改革，基本建立起总额控制下的多元复合式医保支付方式体系。
drg/dip支付方式改革是医保支付方式改革工作的重中之重。省医保局医药服务管理处处长张庆国介绍，所谓drg付费，即“按疾病诊断相关分组付费”，通俗点解释，就是医保基金支付不再按药品、耗材、检验检查等项目付费，而是按病种打包付费，每一个病种都有一个支付标准。相对drg来说，dip“颗粒度”更细，根据各病种费用均值、诊疗技术难度等与基准病种的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数分值及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额。
过去按项目付费，医疗服务项目越多，医院从医保获得的收入也就越多。这就容易导致过度医疗，带来医药费用上涨、医保基金承压、群众负担加重等问题。“drg付费改革后，医院来说，曾经是收入来源的检验检查、药品、耗材等，一下子都变成了‘成本’。医院规范诊疗、控制成本、提升服务。”青医院医保办主任薛鹏说。
年，山东正式启动drg付费改革，目前已经实现了drg和dip两种支付方式改革统筹区域、病组（种）的全覆盖，山东也是全国首个实现两种支付方式改革全覆盖的省份。今年在全国drg/dip改革成效监测评估中，山东获综合评分第一名。经过三年多的努力，山东协同推进药械集中带量采购、医疗服务价格调整、打击欺诈骗保、经办服务能力提升等工作，进一步净化改革环境，提高医保综合治理能力，医院主动控制不合理费用，医院内部管理总体上朝着提高医疗质量、规范诊疗行为的精细化管理方向发展。年，实际付费期间按drg/dip付费与传统的按项目付费相比较，医保基金支付和群众就医负担减少10.6亿元，患者就医负担进一步减轻。
比如，东营市dip实际付费以来，职工和居民基本医保报销比例分别提高1.2%和0.68%，医院在三四级手术数量增长12%的情况下，医疗费用不升反降，住院患者次均费用比降低6%。
目前，改革初步取得了“医、保、患”三方共赢的积极成效。根据《山东省drg/dip支付方式改革三年行动计划》，关于医疗机构扩面，年drg付费医疗机构覆盖率不低于50%，dip付费基本实现全覆盖；年，基本实现符合条件的开展住院服务的医疗机构付费全覆盖。关于医保基金扩面，年各统筹地区drg/dip付费医保基金支出占比50%以上，年达到70%以上，年达到75%以上。
值得
